Przetrwały moczownik - urachus persistens

Przewód omoczniowy jest strukturą, która we wczesnym okresie rozwoju płodu stanowi połączenie pomiędzy szczytem pęcherza a pępkiem. W czasie rozwoju płodu pęcherz moczowy zstępuje w kierunku miednicy płodu przez co przewód omoczniowy zamienia się w wąski kanał nazywany moczownikiem. Moczownik stanowi połączenie pomiędzy szczytem pęcherza moczowego a pępkiem. Wraz z rozwojem płodu moczownik zarasta tkanką łączną tworząc więzadło pępkowe pośrodkowe.

W przypadku gdy światło moczownika nie ulegnie zamknięciu mogą występować u dziecka następujące wady anatomiczne :

Przetoka pępkowa - nieprawidłowy kanał pomiędzy szczytem pęcherza a pępkiem, przez który wypływa mocz. Przetoka pępkowa występuje trzykrotnie częściej u noworodków płci męskiej. Rodzice najczęściej zgłaszają się do lekarza zaniepokojeni obecnością moczu na ubraniu w okolicy pępka dziecka. Przetrwały moczownik w postaci przetoki pęcherzowo - pępkowej często współistnieje z innymi wadami układu moczowego. Cystografia stanowi złoty standard w rozpoznaniu przetoki pępkowej.

Szczelina pępkowa - wada anatomiczna polegająca na częściowym zamknięciu światła moczownika. Zamknięcie następuje od strony pęcherzowej podczas gdy część moczownika od strony pępka pozostaje drożna. Najczęściej zgłaszanym przez rodziców problemem jest występowanie nieprawidłowej wydzieliny pojawiającej się w okolicy pępka, która często ulega zakażeniu powodując odczyny zapalne skóry dziecka.

Torbiel moczownika - w przypadku gdy środkowa część moczownika nie ulegnie zarośnięciu a część pęcherzowa i pępkowa mają zamknięty kanał powstaje przestrzeń płynowa nazywana torbielą moczownika. Zdecydowana większość pacjentów nie zgłasza żadnych dolegliwości i dowiaduje się o torbieli moczownika przypadkowo. W przypadku zakażenia torbieli moczownika może dojść do powstania ropnia, który wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Uchyłek szczytu pęcherza moczowego - wada polegająca na zamknięciu części pępkowej moczownika ze współistnieniem drożnego kanału od strony pęcherzowej. Z reguły uchyłki szczytu pęcherza nie dają żadnych dolegliwości i są przypadkowo wykrywane podczas diagnostyki innych schorzeń układu moczowego. Czasami uchyłek szczytu pęcherza moczowego może być przyczyną nawracających infekcji układu moczowego.

Leczenie przetrwałego moczownika

Operacyjne leczenie przetrwałego moczownika może być wykonane w sposób klasyczny lub laparoskopowy. Operacja polega na wycięciu moczownika i zeszyciu szczytu pęcherza moczowego.